わんわん診察室｜第31回

高齢でよくみられるホルモンの病気〜犬のクッシング症候群

水をよく飲む、おしっこが多い、毛が薄い、お腹が張っている…。
そんな症状はありませんか？
もしかしたら、クッシング症候群かもしれません。
クッシング症候群の犬は、見た目にも特徴的な症状が出るほか、さまざまな合併症を引き起こすリスクがあります。
いったい、どういった病気なのでしょうか？

犬のクッシング症候群とは？どんな病気？

犬のクッシング症候群の種類

クッシング症候群は、①脳からの指示の異常 ②副腎の腫瘍 ③薬が原因となる場合 の3種類に分類されます。

① 脳からの指示の異常

クッシング症候群の90%がこの病態に分類されます。
脳の下垂体と呼ばれる部位の腫大や腫瘍化が原因です。下垂体からは、副腎のホルモン分泌を刺激するホルモンが出ています。その刺激ホルモンが過剰に分泌されることにより、副腎からのホルモンが過剰に分泌し続けてしまう状態です。

② 副腎の腫瘍

クッシング症候群の10%がこの病態です。
脳が原因ではなく、副腎自身が腫瘍化し、ホルモンを分泌し続けることにより発症します。

③ 薬が原因となる場合

自然に発症したものではなく、ステロイドの薬を長期間使用し続けることによってクッシング症候群と同じような症状を示してしまう状態をいいます。

クッシング症候群の症状

クッシング症候群の犬は、過剰なホルモン分泌の影響によりさまざまな症状を示します。

・多飲多尿

犬のクッシング症候群の代表的な症状で、約８０〜９０％の割合で発生します。水をたくさん飲み、排尿の量も多くなります。

・食欲亢進

・腹部膨満

筋肉が萎縮するため、お腹がぽっこりと膨らんでいるように見えます。

・パンティング

呼吸筋の筋力低下、肝臓の腫大などの圧迫により呼吸が苦しくなってしまいます。

・神経症状

下垂体腫瘍が腫大化すると脳を圧迫するため、脳の異常による旋回行動や、夜鳴き、認知症のような症状が見られることがあります。

クッシング症候群の診断

クッシング症候群の診断するには、次のような検査を実施します。
ほとんどの場合、臨床症状として多飲多尿、腹囲膨満などがみられることが多く、異常を疑って検査を開始します。

1.血液検査（ACTH刺激試験）

血液中のコルチゾール（副腎皮質ホルモン）を測定する検査です。
普段のコルチゾールの値と、ホルモン剤で副腎を刺激し最大限コルチゾールを分泌したときの値を測定します。
また、肝酵素やコレステロール値の上昇も一緒に見られることが多いです。

2.超音波検査

超音波（エコー）を使って、副腎の大きさや肝臓の腫大がないかなどを確認します。

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  腫大した左副腎

3.尿検査

クッシング症候群の治療法

治療の目的は、臨床症状を無くすことと、合併症のリスクを減らすことです。
クッシング症候群の治療法を、原因ごとにわけて紹介します。

● 脳からの指示の異常

② 放射線療法

腫瘍化した下垂体に放射線を当てて小さくする治療です。
通常全身麻酔が必要で、対応できる施設も限られており、高額な治療費がかかります。

③ 外科切除

腫瘍化した下垂体を切除する手術です。完治できる可能性がありますが、手術の技術的難易度は非常に高く、費用も高額となります。

● 副腎腫瘍

① 外科切除

外科的に腫瘍化した副腎を摘出する方法です。転移等がなければ、根治を期待できる可能性があります。ただ副腎腫瘍は、解剖学的に大血管に近いこともあり、手術の技術的難易度が高いです。

② 内服

飲み薬による治療法です。前述の場合と同様の薬を使用しますが、下垂体性と比べると治療のコントロールが難しいことが多いです。